今年公費流感疫苗與新冠疫苗可在同一天接種，醫師呼籲新冠疫苗期滿可接種第三、第四劑民眾，即早預約規畫並趕在秋冬前完成接種，才能在流行期時產生足夠保護力。（趙雙傑攝）


流感疫苗比較表

    本土新冠疫情漸歇，但部分國家流感卻逐漸升溫，例如澳洲等國家因與新冠病毒共存，配戴口罩、隔離等防疫措施鬆綁，導致流感病毒有機可趁。南半球自2021年底開始至今年上半年，面臨流感和新冠雙重夾擊，確診案例飆升，國內醫師觀察，今年秋冬流感很可能會來，台灣將受「兩種病毒一起流行」的考驗，但兩種病毒疫苗無法產生交叉保護力，流感併發肺炎及腦炎等重症比率不輸新冠，呼籲應盡快完成兩種疫苗接種。

　台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥觀察全球流感疫情指出，流感自2019年冬天後，全球超過兩年半沒有疫情，但隨各國入境管制放寬並取消口罩規定，2021年底開始～2022年上半年，又見流感病毒升溫。

　南半球的澳洲有別於過去7、8月才進入流感季的情況，今年4、5月就提早進入流感季，案例增加速度也比往年快，目前累計通報近9萬例，5月案例比前一個月飆升10倍。

　陳伯彥指出，流感是「黏液病毒」比起新冠「冠狀病毒」突變速度更快，病毒至今已變異多次，若沒有接種疫苗，等於完全沒有抗體，他認為今年流感一定會來，「一旦流行，將一發不可收拾。」

　「長時間沒感染流感，當打開國門與病毒共存，就有可能會導致流感傳播速度加快、規模變大！」台大兒童醫院小兒感染科主任呂俊毅表示，澳洲的例子就是免疫負債，他憂心，國人同樣超過2年沒感染流感，沒有增強免疫力，尤其是小孩，從來沒感染的人數比往年更多，等於完全沒有抵抗力，國內累積了許多宿主，創造流感流行的條件。

　呂俊毅表示，台灣防疫走向與病毒共存，當國境持續鬆綁，新冠變異株BA.4、BA.5也跟著國境鬆綁而入侵，秋冬面臨2種病毒夾擊，醫療端將面臨短時間內來一大堆病人，不僅有可能造成醫療過載，醫護也會增加感染風險。

　因此，呂俊毅建議高風險對象，應完成流感與新冠兩種疫苗接種，尤其是5歲以下幼童，若感染演變為重症，包括急性腦炎的恐怖不輸新冠肺炎，也會引起心肌炎、肺炎、次發性細菌感染等併發重症、死亡風險。

　另外，65歲以上長者也是流感重症高危險族群，尤其有糖尿病、高血壓等其他慢性疾病，都會增加重症與死亡風險，他呼籲，高風險對象應趁秋冬病毒活躍前，盡快完成兩種疫苗的接種，才能在秋冬病毒活躍前有足夠保護力。


台大兒童醫院小兒感染科主任呂俊毅表示，今年秋冬恐受流感、新冠夾擊，建議接種兩種疫苗。（呂俊毅提供）

2疫苗可同天接種 副作用不加乘
　中央流行疫情指揮中心日前宣布，今年公費流感疫苗預計於10月1日開打，且有別於去年新冠、流感疫苗需間隔7天，今年兩種疫苗可於同一天接種。醫師表示，同一天接種兩種疫苗，不會讓副作用加乘，呼籲新冠疫苗期滿可接種第三、第四劑者即早預約規畫並趕在秋冬前完成接種，才能在流行期時產生足夠保護力。

　衛福部疾管署今年度公費流感疫苗採購約610萬劑，並規畫分兩階段接種，50歲～64歲族群於11月1日，其餘對象於10月1日起開打，且可與新冠疫苗同時接種。

　疾管署副署長莊人祥提醒，雖目前國內呼吸道監測流感病毒為零檢出，若同時感染流感和COVID-19，仍會增加併發症機會，除接種COVID-19疫苗，他也鼓勵符合公費流感疫苗接種資格者踴躍施打。

　有別於去年需相隔7天，今年不僅可同時甚至可同處（同邊手臂）接種。台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥解釋，去年美國流感與新冠疫苗接種間隔14天，是為避免互相干擾，但後來因憂心新冠期間流感也來攪局，導致醫療量能無法負荷，因此改為同時打，結果發現抗體不會干擾後，改為同天接種。

　每年秋冬是流感流行季節，加上專家也推估8、9月後，本土新冠疫情將受Omicron亞變種BA.4、BA.5入侵，馬偕兒童醫院醫務部主任紀鑫表示，一般族群接種流感疫苗保護力可達70～90％，65歲以上也可達60％，但接種後保護力會逐月遞減，因此每年都要打，且流感疫苗接種14天後才會產生保護力，因此可提早規畫與第3劑、第4劑新冠肺炎同時接種的時間。

　同時接種副作用會不會加乘？台大兒童醫院小兒感染科主任呂俊毅表示，兩種同時接種，副作用頂多是「相加」，但不會增加過敏性休克的機率，多數人接種新冠肺炎疫苗時，副作用都會較劇烈，流感疫苗則僅會有常見的接種處紅腫、痛以及全身性倦怠、發燒，建議若特別不舒服者，同天接種後服用普拿疼等退燒、止痛藥並多喝溫開水即可。

　此外，今年7月中下旬，6個月～5歲嬰幼兒也將開始接種新冠肺炎疫苗，呂俊毅表示，若父母擔心小孩會有副作用，可盡早於9月底前完成第2劑新冠疫苗接種，至少相隔1周後，10月接續接種流感疫苗即可。


馬偕兒童醫院醫務部主任紀鑫表示，細胞疫苗能正確做出病毒的抗原位點，因此保護效果佳。（紀鑫提供）

符合人類流感特性 細胞疫苗保護力佳
　疾管署今年提供的公費流感疫苗種類包含細胞疫苗以及雞蛋胚胎疫苗兩種，其中細胞流感疫苗今年接種對象，首度從去年的3歲以上，下降至6個月以上嬰幼兒。醫生則表示，以製程來看，細胞疫苗能正確做出抗原位點，產生的抗體更為有效，因此保護效果會較好。

　今年公費流感疫苗提供4價的雞蛋胚胎與MDCK細胞培養疫苗兩種，其中細胞疫苗，今年首度拿到6個月以上藥證。台大兒童醫院小兒感染科主任呂俊毅指出，包含醫療人員、65歲以上長者、學齡前兒童、學生、孕婦，以及家有6個月新生兒的新手父母等高風險對象都應接種流感疫苗。

　呂俊毅表示，雞蛋或細胞流感疫苗都能提供70~90％的保護力，但就製程來說，雞胚胎疫苗屬禽類細胞，以人工方式在雞蛋中生長的流感病毒，需要一段時間「適應」雞蛋，導致疫苗中的病毒，最後可能與正在傳播的病毒產生差異，變得較適合禽類的流感。反之，細胞疫苗則挑選哺乳類細胞，不會有跨物種問題，比較符合人類流感特性，因此產生的抗體會較為有效，保護效果會比雞蛋疫苗為佳。

　馬偕兒童醫院醫務部主任紀鑫表示，雞胚胎疫苗生產過程中會歷經修正，最後的抗原位點會略有不同，而細胞疫苗則可正確做出病毒的抗原位點，由於WHO每年會預測下一年度會流行的病毒株來做流感疫苗，若是猜對病毒株，就能透過細胞疫苗精準產製，保護力就會更佳。

　此外，也有民眾憂心對雞胚胎培養的疫苗有嚴重蛋白質過敏的問題，事實上，台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥表示，雞胚胎純化技術已越來越純熟，因此出現嚴重過敏性休克機率極低，不過仍擔心有過敏疑慮的民眾，建議可以細胞疫苗作為替代選項。

(中國時報)