專精達文西微創 童綜合醫院副院長鄭伯智 開心醫病決策共享

今年台中童綜合醫院禮聘原奇美醫院達文西微創心臟手術專家鄭伯智醫師擔任童醫院醫療副院長，他表示心臟疾病手術傷口精細分類，分別為傳統全矯正心臟手術，微創小傷口心臟手術（胸前傷口小於7公分），達文西微創（胸前4個1公分）心臟手術及心導管針孔型心臟手術4大類。根據疾病種類，複雜嚴重度，年齡大小及個人需求，在醫病決策共享的分析下，讓患者做出最能接受的決定。

鄭教授專精於運用達文西機械手臂進行心臟手術，避免剖胸鋸骨地來治療，以微創方式讓手術傷口降至最小。另外也專長於進行冠動脈阻塞心臟病、瓣膜性心臟病、心房中膈缺損、心室中膈缺損、主動脈瘤支架、周邊血管重建與下肢靜脈瘤微創手術等。

童綜合醫院的手術室和病房的儀器設備皆為醫學中心水準，正好為心臟微創手術無縫接軌順利發展，4個月內完成28例各類心臟手術，尤其是醫院獲准能執行針孔型傷口的導管瓣膜置換手術，目前因其嚴格規定，只針對80歲以上和80歲以下復發型主動脈瓣狹窄，高手術風險患者開放健保支付。

其他患者縱然年齡接近80歲或中度手術風險者，健保局仍未開放使用，針對這部分不符合健保支架瓣膜操作規定的患者，鄭副院長也提出他的看法，主動脈瓣膜微創手術有胸骨只切開1/3（上微創）和右胸6公分切開（側微創）2種方式，前者可以做到將主動脈根部全部換新而不會增加手術時間，後者甚至可以對發炎破損的瓣膜進行更換也不會增加手術風險，符合健保的支付也受一般民眾歡迎。

微創小傷口再配合最新的無縫線主動脈瓣膜的植入，操作迅速合併症也少，能減少傷口疼痛、加快復原。鄭副院長最後表示，高風險的心臟手術執行到現在，不論技術和器材如何精進，手術前準備如何充分，整個住院過程都會有2％不可預料的風險，像是麻醉藥物過敏休克，血管破裂大出血，體外循環運行不正常等合併危險。鄭醫師認為病患求醫的過程中，遍訪群醫理所當然，但一定要暸解並聽從醫師誠懇的建議，手術風險就已經減少一半，剩下的就是安心完成手術和專心復健運動。