最近天氣早、晚溫差大，根據文獻顯示，天氣忽冷、忽熱及溫差大的時候，心衰竭病患急診及再住院率都會同時升高。醫師提醒，心衰竭病患要注意保暖，不要受寒，吃火鍋或是進補，一定要注意到鹽分及水分的攝取，不要喝太多的湯及使用沾醬，避免水分滯留、排不出去，造成心臟負擔，導致病情復發。
北榮實證醫學中心主任、心臟內科主治醫師鄭浩民表示，心臟的負荷可分為前負荷及後負荷，前負荷是指的是靜脈回流到心臟所負擔的壓力，後負荷則是心臟打出血液後，心肌收縮所遇到的阻力，無論是前負荷還是後負荷，都不能負擔太重，否則都會影響心臟功能。
最近天氣開始變冷，血管收縮會使得血壓升高，鄭浩民指出，血壓上升會使得心臟的後負荷增加，尤其台北榮總一到冬天，病房一床難求，主要為心肌梗塞及心衰竭病患增多，有文獻指出，天氣冷的時候，氣溫每降一度則相對風險會增加2.8％的再住院率，而早晚溫差大，也會使得心衰竭病患急診、再住院率上升。
另外，天氣冷時排汗減少，鄭浩民表示，一般來說，夏天一天可以流3到4公升的汗，但冬天只有500毫升，相較之下水分易累積在心臟，會使得心臟的前負荷增加，對心衰竭病患來說也是病情復發的原因之一。
所以在冷天當中，心衰竭病患要注意保暖，而冬季不少人會進補，鄭浩民提醒，心衰竭病患一定要注意到鹽分及水分的攝取，因為吃的太鹹，其中的鹽分會讓水分滯留，使得心臟前負荷增加，尤其是醬料往往含有高鹽，最好少沾，食材最好選新鮮的蔬菜水果，少醃漬品例如香腸、臘肉等。至於水分，一天攝取宜在1500CC～1800CC左右，很多人冬天愛吃火鍋，建議湯不要喝太多。
另適度的運動對心衰竭病患來說也很重要，鄭浩民指出，心衰竭病患選擇運動時，最好先向醫師諮詢，運動時增加的心跳以10％～20％為宜，精確的運動強度可以透過完善的運動心肺功能檢測來決定，不要太過劇烈，最好做有氧運動，例如快走、慢騎腳踏車及爬樓梯等。
此外，慢性病患長期下來肌肉容易流失，形成肌少症，導致不能行走而最後臥床，建議也可以做一下阻力運動，例如改良版的仰臥起坐，同時配合高蛋白飲食，增加肌肉的質量以及力量。（本衛教訊息由台灣諾華協助刊登）
(中國時報)
