北醫肺癌專科醫師蕭世欣表示，肺癌以「非小細胞肺癌」為大宗，占85％，又可再分為肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌。（蕭世欣醫師提供／魏怡嘉北市傳真）
免疫療法是近4、5年來肺癌病患的新治療契機，新研究指出，晚期非小細胞肺癌患者，採免疫療法併用化療可延長患者將近1年壽命，專家建議健保應在實證基礎下逐步開放給付，造福更多病患。另免疫療法都在專利期內，價格貴，包括美國及對岸大陸都已有部分負擔機制，考量政府財政、新藥發展及病患需求，各界應思考免疫療法走向部分負擔。
北醫肺癌專科醫師蕭世欣表示，肺癌以「非小細胞肺癌」為大宗，占85％，又可再分為肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌。非小細胞肺癌逾半患者發現時已是晚期，無法開刀，其中近4成患者腫瘤不具特殊基因表現，無法使用標靶藥物，僅能採化學治療；即便病患使用標靶藥物初期，腫瘤獲得控制，但之後又會出現抗藥性問題，面臨治療瓶頸。
免疫療法是肺癌病患治療新希望，蕭世欣指出，目前健保規定，肺癌病患要使用免疫點抑制劑（IO），生物標記PD-L1表現需大於等於50％，但根據國外文獻及國內健保數據，PD-L1高表現量的病患，其治療反應率僅20％～30％。臨床曾收治一45歲肺癌四期男性病例，其PD-L1表現高達90％，單用免疫點抑制劑(IO)治療，狀況並未好轉，甚至因而住進加護病房；併用化療及血管抑制劑後狀況才變好，轉出加護病房。
近來研究更進一步指出，晚期非小細胞肺癌患者，無論生物標記PD-L1表現如何，免疫療法併用化療者整體存活期中位數是22個月，而化療者整體存活期中位數僅10.7個月；主要是化療合併免疫療法有互補作用，這也影響醫師將化療合併免疫療法做為治療的優先選項，尤其免疫療法有「擺尾效應」，讓治療效果延長，健保應思考逐步開放給付免疫療法合併化療。
不少病患對免疫療法趨之若鶩，但蕭世欣提醒，免疫療法非萬靈丹，尤其全身都可能出現副作用，包括腦炎、甲狀腺炎、肺炎、心肌炎、胰臟炎及大腸炎等，所幸都可以經由藥物及時控制緩解。
(中國時報)
