台灣肺癌學會理事長、桃園長庚醫院院長楊政達，分享晚期肺癌現況及精準治療新趨勢。（楊政達提供）

　肺癌位居台灣男女癌症總體發生率、死亡率之冠，由於早期症狀不明顯，約6成患者發現時已為晚期。台灣肺癌學會理事長、桃園長庚醫院院長楊政達指出，除了熟知的抽菸、家族史，目前仍找不到其他明確危險因子，沒有絕對的高風險族群；此外肺癌腫瘤細胞容易轉移及產生抗藥性，死亡率因此居高不下，但近年出現精準治療，晚期患者能選擇標靶治療或免疫治療，有效提高存活率。

　目前晚期肺癌治療已朝精準治療邁進，楊政達說明，會先依照患者「有無可用藥的腫瘤基因突變」來決定治療方式，若有突變基因，可使用標靶治療來抑制腫瘤生長；然而，目前仍有約4成患者找不到已知突變基因，或找到突變基因卻無藥可用，這時就建議採免疫治療單用或合併化療。

　楊政達指出，免疫治療是啟動自身免疫系統來攻擊癌細胞。癌細胞像是偽裝帶有識別證的壞人，試圖騙過免疫細胞的偵查。而免疫治療的作用便是把此偽裝移除，讓癌細胞無所遁形，活化免疫系統進而殺死癌細胞。此外，國際指引亦建議，透過事前檢測腫瘤特定蛋白質（PD-L1）的表現量高低來決策治療方針。PD-L1表現高，有高機會讓免疫細胞殺死癌細胞，可以單獨使用免疫藥物；PD-L1表現偏低或不表現，建議一定要加上化療或其他治療；另外，不論PD-L1表達高或低，免疫療法合併化療，通常都能增加治療效果。

　最後，楊政達也提醒，患者剛發現自己罹患晚期肺癌，一定會感到挫折，但最重要的是「積極面對」，如今新的藥物不斷推出，治療方式也越來越多元，建議晚期病人一定要先做基因檢測，看是否有基因突變，再來看是否有合適的標靶藥物；若不適用標靶治療，也能檢測PD-L1表現量，透過免疫治療單用或合併化療，抑制腫瘤生長並提高存活率。

(中國時報)