流感疫苗比較表

    隨著年紀增長,身體機能逐漸老化,免疫系統也不例外!流感病毒每年來襲,接種疫苗是重要預防工具,但年長者獲得的保護力不如年輕人,且保護效果恐後繼無力,流感流行季還沒過完,疫苗就失效了!醫師指出,目前歐美多國都不建議65歲以上長者施打傳統的流感疫苗,應優先選擇添加佐劑的「免疫加強型」疫苗。

 台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,年輕人接種流感疫苗後可能產生7、8成的保護力,而長者受到免疫老化影響,抗體生成反應較差,保護力可能只有6成,且保護力可能只有6個月,不像年輕人可以達到9個月,涵蓋整個流行季。

 張峰義說明,為了提升長者施打疫苗的保護效果,目前有兩種做法,一是在疫苗中添加佐劑,二是增加抗原,也就是提高疫苗劑量。目前美國、英國、澳洲、義大利、希臘、奧地利等國家,都優先建議65歲以上長輩優先施打添加佐劑的流感疫苗,而部分國家如英國、美國、希臘則建議,以高劑量流感疫苗為第二選項。

 台大醫院小兒感染科醫師黃立民指出,針對65歲以上長者,國際間已經不建議打傳統的流感疫苗。添加佐劑的流感疫苗具有高度、長度和廣度3大優勢,也就是體內生成的抗體濃度高、持續時間長,且抗體涵蓋範圍比傳統疫苗廣,整體而言保護效果更強。

 黃立民進一步說明,國際間每年2月預測今年流行的流感病毒株,以製作當年度的流感疫苗,但到了秋冬流行期時,病毒恐怕已經突變了,導致長者接種後抗體濃度不夠高,難以度過整個流行季。而免疫加強型疫苗雖然使用的是同一種流感蛋白,但有添加佐劑,因此仍可以抓住突變的病毒。

 黃立民提到,免疫加強型疫苗已經問世20多年,已經被證實效果比傳統疫苗好,可延長免疫系統抗體的持續時間,並且增強免疫反應,較傳統流感疫苗產生約1.5倍的抗體,目前全球各國共識都是建議老人家施打這支疫苗。

流感重症65歲以上最多 打疫苗最好的預防
醫籲評估免疫加強型疫苗納公費
 流感每年來勢洶洶,疾管署統計,去年到今年流感季累計1144例重症個案、214例死亡,其中以長者居多,且有超過7成都沒有接種流感疫苗。醫師臨床觀察發現,有些長者認為「打疫苗還是會感染」索性不打,但疫苗是預防重症的重要工具,目前也有針對老年人設計的「免疫加強型疫苗」,可提供接種選擇。

 據疾管署統計,本流感季(2023到2024)累計1144例流感併發重症病例,其中75.7%未接種疫苗,65歲以上長者占比56.9%;累計214例死亡個案,其中78.5%未接種疫苗,長者占比高達71%。

 另疾管署亦公布一名8歲男童個案,於6月14日因發燒、頭暈等症狀至診所就醫,經流感快篩為A型流感,醫師開立流感抗病毒藥物,但症狀未見改善轉診至醫院加護病房,17日不幸死亡。呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請盡速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。

 疫苗是預防流感重症死亡的重要方式,但國內老年族群接種率低。台灣感染症醫學會理事長張峰義分析,可能和資訊獲取能力有關,部分長者平常就有留意相關資訊,每年都有接種疫苗的習慣,相較之下,其他長者可能需要透過他人提醒,才會得知這些資訊,例如較年輕的家人,或是同儕、同溫層等。

 另一方面,張峰義提到,由於傳統流感疫苗的保護效果較短,有些長者認為打了疫苗還是會感染,可能受到自己或他人經驗影響,索性不接種。他強調,打疫苗的目的是預防重症,即使感染到流感,症狀會比較輕微,避免嚴重住院甚至死亡;接種疫苗後免疫生成較好,感染機會也會降低一些。

 為幫助長者加強保護力,國內自去年9月起引進免疫加強型流感疫苗,提供65歲以上族群另一接種選擇。疾管署今年度採購688.8萬劑公費流感疫苗,包括傳統雞蛋疫苗和細胞疫苗,尚無納入免疫加強型疫苗。台大醫院小兒感染科醫師黃立民表示,由於免疫加強型疫苗價格是傳統疫苗的2倍,疾管署可能需要持續評估成本效益,以決定是否納入公費接種行列。

三高、心血管疾病長者 每年務必接種流感疫苗
 新冠疫情後,受到免疫負債影響,呼吸道疾病患者特別多,即使時序入夏,國內時隔7年出現夏季流感疫情。醫師提醒,罹患三高、心血管疾病的年長者尤其是高危險群,須留意併發肺炎重症,或原有疾病惡化,務必每年接種流感疫苗,可有效降低重症死亡風險。

 國內上周新增77例流感重症、10例死亡,類流感門急診人次達9.5萬。疾管署表示,近4周類流感患者占急診就診人次約11%到12%,已超過流行閾值,評估流感已於6月初再次進入流行期。前次夏季流感發生在2016年到2017年,相隔7年再度出現夏季流感疫情,後續疫情走向有待觀察。

 台大醫院小兒感染科醫師黃立民表示,呼吸道疾病的高危險群,不外乎是年紀大、罹患慢性病的患者,流感和新冠肺炎都是如此,一旦感染,常見引發重症的途徑有2種,一是原本的慢性病惡化,例如糖尿病、高血壓、心臟衰竭、腎衰竭等,二是引發病毒性肺炎或細菌性肺炎。

 黃立民說明,流感發病後3到4天,若出現呼吸喘等症狀,通常X光一照就是肺炎了,可能是流感病毒本身造成,或是合併感染肺炎鏈球菌等細菌感染。

 為了加強保護高齡族群,在疫苗中添加佐劑可刺激抗原,增加抗體產量,該做法稱為免疫加強型疫苗。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,相較於傳統流感疫苗,每年10月接種、明年夏天前就失去保護力,免疫加強型疫苗的保護時間較長,可以涵蓋整個流行季。

 免疫加強型疫苗已於去年9月首度引進台灣,兩位醫師都挽袖接種。黃立民笑說,自己常常在打疫苗,已經很習慣,沒有特別的不適感,建議年長者可以和醫師討論自費接種事項。張峰義則說,公費流感疫苗通常是每年10月開打,如果自費疫苗較早到貨,不妨及早施打、及早獲得保護。

(中國時報)