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北榮導管瓣膜團隊 主動脈瓣膜再置換 「瓣中瓣」手術更安全

魏嘉虹/台北報導

左三張效煌醫師、(右四)陳嬰華醫師所帶領的北榮導管瓣膜團隊

曾接受過傳統開心手術置換主動脈瓣膜的病人,如需再次置換,以傳統手術方式極易出現沾黏及嚴重出血情形,風險大大增加。臺北榮總「導管瓣膜」團隊將經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)再升級,利用導管將新的支架瓣膜放置在出問題的瓣膜處,撐開舊瓣膜開口,以「瓣中瓣」技術,讓瓣膜得以正常運作。手術時間僅需約50分鐘,不需全身麻醉及插管,以無痛方式進行,傷口小、復原時間短,風險低,對年長患者傷害小。心臟外科張效煌醫師表示,TAVI醫材已於今(110)2月納入健保給付,只要80歲以上患者、曾接受心臟手術,經由二位心臟專科醫師判定開刀危險性過高的患者皆可適用,大幅減輕病人醫療負擔,為瓣膜置換手術治療新選擇。

主動脈瓣膜再置換手術(北榮導管瓣膜團隊提供)


80歲的唐媽媽,在72歲時罹患主動脈瓣膜狹窄合併升主動脈瘤,由臺北榮總心臟外科張效煌醫師評估施行傳統開心手術,置換主動脈瓣膜,同時進行升主動脈修補,術後復原良好。近期因走路、爬樓梯會喘再度就醫,經檢查發現第一次置換植入的豬瓣膜因退化造成狹窄,需再次手術。張醫師考量唐媽媽已屆高齡,建議施行「瓣中瓣手術」。

「瓣中瓣」手術示意圖

唐媽媽回憶這兩次手術經驗,她覺得第一次開心手術傷口較大,住院時間較長,雖然很多不適都獲得改善,但常因傷口疼痛難以入睡,這種情況大概維持了二個月,症狀改善後,才恢復原本正常生活。而本次手術後,她立即覺得呼吸和精神狀況都很舒適,且活動自如,完全感覺不到傷口,她很開心地說:「新技術真的很厲害!」

臺北榮總心臟外科張效煌醫師與心臟內科陳嬰華醫師所帶領的「導管瓣膜」團隊,自995月迄今已完成近300例手術(包含施行瓣中瓣手術)。自107年開始迄今,連續三年多以來,接受TAVI 手術的110位病人,成功率達百分之百,且無任何病人於手術中死亡、中風或其他合併症產生,僅有 0.9 %的患者需置入永久性心律調節器,病人親身經驗,相較於傳統開心手術,TAVI確實能大幅減低病人痛苦,手術成果和病人術後生活品質傑出,領先國際。

102年開始,臺北榮總「導管瓣膜」團隊採用全程不插管、安全無痛的局部麻醉方法,改善以往全身麻醉、插管手術,造成高齡、身體較虛弱或肺臟功能不好的患者術後無法脫離呼吸器,甚至氣切、需終生依靠呼吸器;8年來已累積豐富經驗,成果卓越。

2021-04-29

 

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