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心室顫動恐致猝死 皮下植入去顫器遠離恐懼

2019年12月23日 魏嘉虹/台北報導

明明身體沒有異狀,心臟卻突如其來遭受電擊之苦,這種莫名的恐懼可能會發生在心律不整或心臟疾病的患者身上。平時喜愛運動的陳先生因為患有心臟疾病,一旦心室顫動發作隨時會有猝死的風險,經醫師評估後,接受了傳統經靜脈心內去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator; ICD)的植入,導線需要經由靜脈進入心臟,去顫器本體則置於鎖骨下方的皮膚下,一旦致命性心室心律不整發作時,機器會自動偵測並給予電擊,使心臟恢復正常的功能。然而近年來,在陳先生沒有任何心律不整的狀況下,去顫器卻給予了數次不正常的去顫電擊,由於每次電擊能量高達數十焦耳,不知何時會產生電擊的恐懼,已經影響到陳先生的生活作息。

新型皮下去顫器的導線不需植入心臟,能協助喜愛運動的患者恢復正常運動的習慣

在經醫師檢查之後,發現問題出在去顫器的導線,很可能因為陳先生經常運動,上肢旋轉的幅度和頻率過大,導致導線受損。解決的方式是再植入一條新的電擊導線,但新植入的電擊導線仍然有再斷裂或損壞的可能。考量上述狀況後,醫師建議使用新型的皮下去顫器(Subcutaneous-ICD; S-ICD),新型去顫器的導線不需要進入心臟,只需放置於皮膚底下,大幅降低了導線所造成的相關併發症。目前陳先生已完成皮下去顫器的植入,並恢復運動的習慣,對於能恢復正常作息感到十分開心。

全皮下心臟植入式除顫器不需接觸心臟與血管,大幅降低導線所造成的相關併發症

臺北榮民總醫院趙子凡醫師指出,新型的全皮下去顫器,只需放置於皮膚底下,不需接觸心臟與血管,大幅降低了導線所造成的相關併發症,且植入後也可接受核磁共振的檢查。

另外一位林先生則是因家人發生過心室頻脈等心律不整的狀況,經過一系列檢查後,發現自己也是發生致命性心室心律不整的高危險群。因為林先生時常需在國內外奔波,決定裝置永久性去顫器以降低心室性心律不整所導致的猝死風險,但卻不希望在心臟內留有任何植入式裝置。在和醫師討論和評估後,林先生決定接受皮下去顫器的置入,目前已順利植入完成,讓林先生可以安心的繼續往返國內外經商考察。

臺北榮民總醫院段大全醫師補充說明,此新型皮下去顫器並非適合所有病患裝置,且費用較傳統去顫器昂貴,但植入過程較為簡單,且導線之相關併發症較低,對於有需要的患者是一項福音。

2019-12-23

 

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