羅皓允：心房顫動常併發中風 新光醫院心臟內科醫師

　心房顫動是最常見的心律不整疾病，長期忽視可能導致心衰竭以及發生缺血性腦中風，因而長期臥床、失能，但初期往往沒有任何症狀，醫師提醒，若出現心悸、走路會喘等症狀，就應盡快就醫，服藥若有出血狀況也不該自行停藥，應和醫生討論，可透過手術方式改善。

　第三屆「預防醫學 心血保衛站」講座，首場邀請新光醫院心臟內科醫師羅皓允以「心房顫動會中風？心房顫動的中風預防」為題，剖析心房顫動與中風關聯，並分享治療與預防方法。

　羅皓允指出，國內2050年心房顫動盛行率約上升至4％，好發在60歲以上，年紀越大越容易發生。根據統計，追蹤發生心房顫動者12年，死亡機率和正常人相比增加6成、心臟衰竭增4成，發生缺血性中風則增2成。

　他進一步解釋，正常的心臟跳動，是透過心臟節律點構造刺激心臟收縮，心房接收到收縮訊號後跳動，是規則的頻率。而「顫動」是指，心房收到許多不正常的放電訊號，「一下這邊來、一下那邊來」，導致心跳忽快忽慢，心律不規則。

　羅皓允說，心房顫動最常發生的併發症以心臟衰竭及缺血性中風兩者為大宗；前者，因心房會擴大、變形而讓心臟沒有力氣，若要預防心臟衰竭，發生心房震動時，可先使用藥物控制，若無效再進一步考慮電燒手術，就是透過加熱的導管進入心房，燒灼不正常放電處。臨床統計，電燒手術後可減少38％因心衰竭死亡率及44％的住院風險。

　至於為什麼會發生缺血性中風？主要是因為心臟收縮不正常，讓血液無法好好回流進入心室，跑出心臟外，一旦血液跑到腦部，血流不順就會發生缺血性腦中風，這類中風一發生就不可收拾，可能嚴重失能，需終身臥床。

　至於要如何預防？同樣也可透過藥物治療，主要服用抗凝血劑如保栓通等，且藥物有新舊款，新型抗凝血劑可大幅降低出血風險且不會和食物出現交互作用，兩款藥物都已通過健保給付，病患不必太擔心。

　不過，羅皓允提醒，不少人體質敏感，服用抗凝血藥物會發生出血，出血處包括牙齦、腸胃道、甚至是血尿、腦出血等或是只有瘀青，「可大可小」，但都不要輕易停藥，可和醫生討論改以手術，如左心耳封堵術就可改善。

　他強調，心房顫動的治療，預防中風是重要的一環，若用藥不習慣，千萬不要輕易停藥，日常若出現心悸、心跳不規則、走路會喘、就應盡速就醫。
(中國時報)