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低血鈉致意識不清 利尿劑改善

2017年09月27日 04:10 林欣儀/台中報導

低血鈉致意識不清 利尿劑改善
亞大醫院腎臟科主治醫師陳虹志提醒,家中長者(非當事人)出現頭暈、全身無力、意識不清等症狀,務必立刻就醫檢查。(林欣儀攝)

台中市77歲陳姓老翁3年前車禍腦部開刀,之後竟因低血鈉出現四肢無力、意識不清等症狀,反覆在多個科別就診治療,最後經腎臟科醫師診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」(簡稱SIADH),所幸透過利尿劑「Tolvaptan」治療後,病情改善。

亞大醫院主治醫師陳虹志表示,陳男經診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」,藉由高鹽飲食與限制水分攝取進行治療,但因他開刀治療期間就曾出現低血鈉,當時醫生也提醒要高鹽飲食、控制水,卻仍頻繁發生低血鈉,經評估後,建議考慮自費使用利尿劑控制。

陳虹志指出,陳男服用半顆藥之後,隔天血鈉值即上升至133mmol/L,解除手腳無力、意識不清等症狀,後續門診亦間歇性地使用此藥,經2年追蹤都未再因低血鈉住院,搭配飲食控制,血鈉控制在130mmol/L左右。

陳虹志強調,「SIADH」是體內分泌不正常濃度的抗利尿激素,造成水分滯留、引發低血鈉情況,此疾病好發於曾腦部創傷、肺癌或使用抗癲癇藥物等患者,其症狀多為暈眩、四肢無力,嚴重者則會有意識障礙、癲癇、昏迷等情況。

陳虹志指出,臨床上急性期的治療會補充高濃度食鹽水,透過利尿劑「Tolvaptan」則能在腎小管阻斷水份的再吸收、改善低血鈉的問題,且不會出現低血鈉、低血鉀等副作用,健保局去年已將此藥納入健保給付。

(中國時報)

2017-09-27

 

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